Žádost o přijetí

Přijetí do DOMÁCÍ HOSPICOVÉ PÉČE nebo do TERÉNNÍ ODLEHČOVACÍ SLUŽBY si domluvíte se sociální pracovnicí - zavolejte (731 680 439), napište (info/zavináč/hospicmarketa.cz) nebo se k nám přijďte domluvit osobně v době otevíracích hodin.

 

Žádost o přijetí do hospicové péče + informovaný souhlas (ke stažení, word, pdf) 

zadost_o_domaci_hospicovou_peci_PDF.pdf 

zadost_o_domaci_hospicovou_peci-22.docx

Svobodný informovaný souhlas_22.pdf

Svobodný informovaný souhlas_22.docx

 

Pacienty přijímáme na základě vyplněné žádosti o přijetí, kterou kromě rodiny vyplňuje i ošetřující lékař (vypisuje diagnózu, stávající léčbu). Spolu s žádostí potřebujeme odevzdat pacientem podepsaný Svobodný informovaný souhlas o poskytování hospicové péče sv. Markéty v domácím prostředí pacienta.

 

 

Žádost o přijetí do Terénní odlehčovací služby (ke stažení - word, pdf) 

žádost o přijetí_TOS.docx

žádost o přijetí_TOS.pdf